Селезенка у детей размеры

Содержание

Анатомическое строение селезенки

Орган расположен в левой части под ребрами на уровне 10 ребра. Размеры здоровой селезенки:

  • по длине — 100−120 мм;
  • по ширине — 50−70 мм.

По структуре она однородная. Эхогенность органа такая же, как у печени. Селезеночную артерию можно проследить по всей длине, она является частью чревного ствола. Вена селезенки при подходе к поджелудочной железе соединяется с брыжеечными венами. Отсюда начинается воротная вена. По диаметру вена 6 мм. Селезенка является непарным органом. Основными ее функциями являются:

  • формирование иммунитета;
  • кроветворная;
  • кровоснабжение.

У взрослого человека орган является фильтром, так как клетки растворяются в крови и поглощают патогенные микроорганизмы и поврежденные эритроциты. Иммунная функция заключается в том, что ее клетки повышают защитные функции организма в борьбе с инфекциями разного генезиса.

Селезенка участвует в обменных процессах, она является хранилищем железа, что нужно для образования гемоглобина. Несмотря на это, удаление органа не является причиной нарушения работоспособности организма, так как его функции перераспределяются на лимфатические узлы. В селезенке кровеносная система взаимодействует с лимфой, отчего обогащается лейкоцитами. В ней кровь «сбрасывает» болезнетворные микроорганизмы.

Форма органа — овал. Основой селезенки является пульпа, что разделена на белую и красную зоны. В белой части пульпы содержатся лимфоциты, поэтому она является важной для иммунитета. Пульпа покрыта капсулой. Капсула проходит внутрь органа специальными «перекладинами», что разделяют его на отдельные участки. Пульпа формируется из ретикулярной ткани, петли которой полны лимфоцитов и лейкоцитов. В пульпе нет лимфатических сосудов.

Такие патологии, как добавочные селезенки, имеют диаметр до 120 мм. Бывает, что она по размерам такая же или даже больше, чем истинная селезенка. Чаще всего такая патология никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Она никак не влияет на качество жизни человека, поэтому диагностируется случайно. Чаще всего такие аномалии появляются в области ворот настоящего органа. Иногда такие патологии вырастают в сальнике, поджелудочной, яичке и т. д. Реже всего дополнительная селезенка образовывается в мошонке. Их количество может варьировать от одной до сотен по всей брюшной полости. Иногда добавочная селезенка вырастает на месте удаленной. В 5/6 случаев патология однодольчатая (ода доля).

Показания к исследованию селезенки

  • неопластические патологии (лейкемия);
  • аномалии развития/строения органа (блуждающая селезёнка, удвоение органа, недоразвитие);
  • травмы в месте локализации органа (разрыв, ушиб);
  • ряд инфекционных патологий (сепсисы, мононуклеоз, сифилитические поражения, туберкулез, тиф);
  • возможная портальная гипертензия, которую вызывают злокачественные новообразования и хронические заболевания печени;
  • подозрение на онкозаболевания (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы);
  • метастазирование в область селезенки (для уточнения локализации и количества образований).

Еще одним поводом к назначению УЗ-исследования брюшной полости может стать увеличение этого органа (спленомегалия).

УЗИ селезенки способно выявить целый ряд патологических изменений органа на самой ранней стадии развития процесса. В этом заключается ценность данного метода.

К таким заболеваниям относятся: кистозные образования, злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы и некрозы тканей, механические повреждения, в результате которых мог образоваться разрыв органа или гематомы, а также воспалительные поражения. Очень важный момент: несмотря на то, что патологий, поражающих этот орган, не так много, большинство из них довольно серьезные, некоторые при отсутствии своевременного лечения несовместимы с жизнью. Например, если образовался разрыв селезенки, без оперативного вмешательства человек погибает. Для проведения исследования любого органа брюшной полости требуется небольшая, но обязательная подготовка.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Подготовка к УЗИ селезенки нужна, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, так как раздутый кишечник может мешать локации органа. Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования и заключается в изменении привычного рациона питания на диетический стол.

Особенностью подготовки является исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию и процессам брожения в организме:

  • бобы;
  • хлебобулочные изделия;
  • торты, пирожные и другие сладости;
  • овощные блюда, не прошедшие термическую обработку;
  • цельное молоко.

Особенно важна подготовка для людей, страдающих ЖКТ-расстройствами, сопровождающимися метеоризмом. Исследование проводится утром натощак. Больным сахарным диабетом разрешают небольшой прием пищи, чтобы избежать обострения заболевания (чай, сухарь).

Не позднее, чем за 9 часов до исследования, можно принять пищу. Вечером перед датой, когда будет проводиться исследование, рекомендован прием энтеросорбентов (уголь активированный, Энтеросгель и др.). Если пациент страдает метеоризмом, прием энтеросорбентов обязателен. При подозрении на разрыв селезенки подготовительные мероприятия не проводятся.

Показатели УЗ-диагностики: норма и патология

При УЗИ селезенки определяют: размеры, форму, положение органа, плотность его тканей, эхогенность паренхиматозной ткани. Кроме указанных параметров в расшифровке данных УЗИ селезенки включают определение диаметра сосудов. Сосуды и артерии при УЗ-обследовании достаточно хорошо просматриваются. Кроме этого, в области ворот селезенки иногда обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Определение параметров селезенки

Размер: обычно определяются три показателя (длина х ширина х высота). Для взрослых людей нормальными считаются следующие показатели: 11(12) х 6(8) х 4(5) сантиметров. Если наблюдается отступление размера по одному из показателей, это может быть вариантом нормы.

Форма и положение органа: селезенка имеет форму полумесяца наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой. Нормальное расположение органа — в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком). Это примерно в области 9-11 ребра. У центра селезенки располагается хвост поджелудочной железы.

В обязательном порядке изучается и оценивается паренхиматозная ткань органа. В норме его эхогенность средняя, может определяться сосудистая сетка в зоне ворот селезёночной вены, диаметр вены до полусантиметра.

УЗИ помогает установить не только легко визуализируемые патологии. Иногда, если патология не была установлена непосредственно, дополнительно вычисляется площадь максимального продольного среза органа. В некоторых ситуациях это единственный наглядный способ определить увеличение селезенки. Площадь среза может колебаться в следующих пределах — 40-50 кв. см. В норме при УЗИ селезенки размеры и форма органа неизменны.

Общая характеристика и функции

В данном непарном органе отсутствуют болевые рецепторы. По этой причине болевой синдром в данной области отсутствует, но может наблюдаться увеличение органа, особенно при развитии какого – либо заболевания или при нагрузке. Болезни селезенки – крайне редкое явление. Часто подобные патологии диагностируют при исследовании иных, рядом расположенных органов. При удалении органа после травмы или на запущенных стадиях конкретной патологии значительно уменьшается сопротивляемость организма к различных патогенным микроорганизмам.

Какие функции выполняет селезенка? Данный орган обеспечивает производство белых кровяных клеток, после созревания которых происходит их выход в общий кровоток. Иной функцией можно назвать иммуномодулирующую. Иными словами, в органе происходит синтез антител к патогенным микроорганизмам, которые попадают в кровоток. Третья функция – обеспечение процессов разрушения старых кровных клеток и образования желчи.

Не менее важное значение имеет селезенка во внутриутробный период развития плода. В то время, когда еще не произошло окончательное формирование костного мозга у плода, движение эритроцитов и лейкоцитов происходит именно через селезенку. На сегодняшний день — это не до конца изученный орган. Некоторые его способности так и остаются загадкой.

Как определить размер

Чтобы правильно определить размер, необходимо проведение ультразвукового исследования, по результатам которого можно определить норму или увеличение органа. Перед проведением процедуры рекомендовано учесть следующие рекомендации:

  • примерно за пару дней до проведения диагностического мероприятия необходимо пересмотреть свой рацион питания и убрать из него продукты, которые способствуют повышенному газообразованию (выпечка, сладкое, капуста и др.);
  • примерно за пару дней до диагностики рекомендовано начать прием сорбентов и препаратов, которые улучшают процесс пищеварения.

Сама процедура также требует определенных обязательств. Так, человек должен не шевелясь лежать на кушетке, находясь в определенной позе. В этом случае необходимо лечь на правый бок, левая рука при этом должна находиться за головой, увеличивая тем самым ширину между ребрами. Это необходимо по той причине, что ультразвуковой аппарат прикладывают именно к данным промежуткам, ведь сквозь ребро его импульсы не проходят. Чтобы лучше визуализировать орган, может понадобиться осуществление глубокого вдоха.

Норма и увеличение

После проведения УЗИ селезенки врач должен оповестить человека о выводах исследования. Расшифровка УЗИ результатов для ребенка и взрослых людей отличительна:

  1. Нормальные размеры селезенки у взрослого по УЗИ следующие: норма длины – от восьми до четырнадцати сантиметров, норма толщины – от трех до пяти сантиметров, норма ширины – от пяти до семи сантиметров. Вес органа у мужчин и женщин отличается: в первом случае масса равна примерно двести грамм, во втором – около ста пятидесяти.
  2. Норма селезенки по УЗИ у детей может быть отличительной в том или ином случае, что зависит от того, в каком возрасте находится ребенок. Например, по истечении первого года жизни малыша размеры селезёнки по УЗИ будут приблизительно следующие: норма длины – до шестидесяти миллиметров, норма ширины – до двадцати пяти миллиметров. У подростков примерно в пятнадцать лет нормальные размеры селезенки по УЗИ таковы: норма длины примерно сто двадцать миллиметров, норма ширины – около пятидесяти миллиметров.

Если размеры в норме, стоит обратить внимание и на эхоструктуру. Наличие каких – либо теней, затемнений и вкраплений не должно присутствовать. Форма органа – полумесяц. Если же наблюдаются отклонения от нормы в данных показателях и, если норма размеров селезёнки по УЗИ превышена, это свидетельствует о развитии определенного заболевания.

Если размер органа превышен

Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) не возникает сама по себе. Виной тому развитие сопутствующих заболеваний: цирроза или кисты печени и селезенки, злокачественного новообразования в данной области, инфекций и паразитов, лейкоза, аутоиммунных патологий. Увеличение размеров органа негативно сказывается на его работе: происходит выброс в общий кровоток патологических кровяных леток, что может вызвать развитие такой патологии, как гиперспленизм.

Спленомегалия приводит к снижению состояния иммунной системы, что создает прекрасные условия для проникновения в организм различных болезнетворных микроорганизмов, способствуя тем самым развитию многих заболеваний. Частые патологии инфекционного характера, протекающие в селезенке, являются причиной сбоя в функционировании иных органов и систем. Так, при недостаточной выработке эритроцитов развивается анемия, тромбоцитов – понижается свертываемость крови.

Спленомегалию можно диагностировать не только с помощью УЗИ. Возникают и характерные симптомы заболевания:

  • дискомфорт в области левого подреберья ноющего или режущего характера;
  • тошнота, утрата интереса к пище;
  • общее недомогание;
  • повышение общей температуры, лихорадка;
  • желтизна кожи;
  • возникновение незначительного кровотечения;
  • снижение массы тела.

Как привести в норму размер

Чтобы привести размер селезенки в норму, необходимо проведение определенных процедур и прием некоторых лекарственных препаратов, которые и помогут устранить основное заболевание, способствующее появлению такого симптома. Так, учитывая конкретное заболевание, необходим прием таких лекарств:

  • антибиотиков, если имеет место бактериальное инфицирование;
  • противовирусных средств, если имеет место инфицирование органа вирусами;
  • противопаразитарными средствами, если имеет место заражение гельминтозами;
  • гормональными препаратами, оказывающими иммуноподавляющее и противовоспалительное воздействие, если имеет место развитие аутоиммунного заболевания;
  • противоопухолевых препаратов для устранения конкретного новообразования селезенки;
  • противогрибковых средств, если наблюдается микоз органа;
  • витаминных препаратов, если имеется авитаминоз и малокровие.

В том случае, когда лечение консервативными методами неэффективно и не приносит желаемого выздоровления, назначают проведение оперативного вмешательства. Операция обязательно необходима в таких случаях:

  • если диагностирован гиперспленизм (если происходит разрушение здоровых клеток);
  • если присутствует тромбоцитопеническая пурпура;
  • если присутствует синдром Банти;
  • если диагностирована гемолитическая желтуха.

Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – лапароскопия. В ходе операции врач делает небольшие разрезы. Но, стоит отметить, что подобная операция по удалению органа последует снижение способности организма предотвращать проникновение различных патогенных микроорганизмов. По этой причине необходимо будет принимать антибиотические средства, а также провести некоторые профилактические вакцинации.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы. Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка у ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот, диаметр селезёночной вены до 10 мм.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма

Фото. Селезенка продольный срез: D1 — длина и D2 — ширина селезенки.
Фото. Селезенка поперечный срез: максимальный передне-задний размер — глубина (красный пунктир).

Фото. А — Продольный срез патологически увеличенной селезенки у пациента с лимфолейкозом вывели с помощью режима “двойного экрана” (DUAL): D1 — длина (34 см) и D2 — ширина (12 см) селезенки. Б — Пониженная функция cелезенки (гипоспленизм) у пациента после трансплантации костного мозга: D1 — длина (6,3 см) и D2 — ширина (2,2 см).

Как оценить размер селезенки на УЗИ

  1. Площадь максимального косого среза, которая равна произведению максимального и минимального размеров, может колебаться от 15,5 до 23,5 см2;
  2. Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S — площадь максимального косого среза.
  3. Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки до 350 см3.
  4. Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см3.

Добавочная долька селезенки на УЗИ

Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

Важно!!! Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).
Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

Спленомегалия на УЗИ

Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

Разрыв селезенки на УЗИ

Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).
Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

Кисты селезенки на УЗИ

Кисты селезенки — это округлые анэхогенные образования с тонкой стенкой и акустисческим усилением позади. Иногда можно увидеть неровные стенки, тонкие перегородки и неоднородные включения внутри — это последствия кровоизлияния или паразиты (эхинококк, свинной цепень). Краевые гиперэхогенные зоны с акустической тенью позади могут указывать на кальцификацию стенки кисты. Множественные кисты, как правило, паразитарные.

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

Абсцессы селезенки на УЗИ

Абсцессы — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Основные причины селезеночных абсцессов: бактериальные, паразитарные или грибковые инфекции. При абсцессах селезенки часто присутствует температура, озноб, боль в левом подреберье, рвота, лейкоцитоз.

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.
Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

>Размеры селезенки в норме по узи у детей таблица

Норма УЗИ селезенки у детей

Селезёнка – это орган человека, находящийся в районе левого подреберья. Она выполняет важные функции организма, такие как: образование клеточного и гуморального иммунитетов, борьба с патологическими процессами в крови и костном мозге, а также участвует в обменах. Ввиду функциональности органа важно вовремя проводить УЗИ селезенки детей.

Из-за общего размера ребёнка его селезёнка хуже защищена от внешних факторов, так как орган закрыт рёбрами неидеально плотно. Кроме того, селезёнка способна патологически увеличиваться в размерах как у взрослых, так и у детей. Для того чтобы следить за состоянием селезёнки ребёнка, нужно посещать УЗИ. С помощью ультразвукового исследования родители будут уверены, что их ребёнок здоров, или же немедленно предпримут какие-либо меры для лечения.

Показаний к проведению ультразвукового исследования этого органа существует множество. Ими являются:

  • подозрения на образование злокачественных опухолей;
  • травмирование организма в области органа;
  • лейкемия и подобные неопластические патологические процессы;
  • наличие инфекционных заболеваний: тиф, различные виды сепсиса, сифилис, туберкулёз;
  • аномальные факторы в развитии или функционировании;
  • подозрение на портальную гипертензию.

Как подготовиться

Особых подготовительных действий к ультразвуковому исследованию селезёнки у ребёнка не существует. Основная подготовка к данной процедуре не отличается от подготовки к любому УЗИ брюшной полости.

Перед проведением обследования пациенту нужно соблюсти несколько факторов.

За 2-3 дня до проведения УЗИ ребёнок должен придерживаться своеобразной диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение в ЖКТ.

К таким продуктам относятся:

  • молочная и кисломолочная продукция;
  • бобовые культуры;
  • приторные сладости: торты, десерты и пирожные в особенности;
  • чёрный хлеб;
  • свежие овощи и овощные блюда, приготовленные без термообработки;
  • газированные напитки.

Помимо диеты за пару дней до УЗИ следует пропить курс таблеток, исключающих газообразование. Этот аспект нужно обязательно учесть, так как газы в организме мешают корректному проведению любого УЗИ брюшной полости. Так как исследование проводится натощак, крайний приём пищи у пациента должен состояться за 8-9 часов до процедуры.

Важно! Любые подготовительные действия нужно предпринимать под наблюдением лечащего врача!

УЗИ любого органа брюшной полости проводится стандартно. Пациент принимает лежачее на спине положение на кушетке. На кожу живота наносится специальный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. С помощью датчика специалист обследует полость живота пациента, и вся информация мгновенно поступает на экран.

Само обследование продолжается не дольше 20 минут. По окончанию процедуры следует снять с живота остатки геля, для этого желательно иметь при себе салфетку, полотенце или пелёнку.

Ультразвуковое исследование такого органа, как селезёнка, способно помочь обнаружить многие и разнообразные патологические образования и изменения. К таким относятся:

  • кисты;
  • образования доброкачественного или злокачественного характера;
  • механические травмы органа;
  • воспаления селезёнки;
  • некроз ткани органа;
  • различные абсцессы.

Увеличение в размерах органа, или так называемая спленомегалия, может произойти по нескольким причинам. Данный патологический процесс практически никогда не является конкретной болезнью, а считается лишь симптомом к более серьёзному недугу. Рассмотрим, симптомом к каким острым заболеваниям может являться увеличение селезёнки у человека:

  • порок сердца;
  • инфекции острого бактериального характера;
  • патологические процессы, происходящие с кровью;
  • заболевания печени;
  • нарушение процессов обмена в организме;
  • кистозные образования.

Лимфома – это заболевание, характеризующееся поражением тканей лимфы. Угроза, которую создаёт наличие лимфомы – это склонность к новообразованиям. Но, чаще всего, именно лимфома селезёнки не несёт особой злокачественной угрозы.

Спленит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в селезёнке. Данный недуг сложно определить на ранних стадиях, так как он практически не влияет на самочувствие пациента.

Киста селезёнки – патология в виде новообразования с полостью, заполненной жидкостью. Чем меньше ребёнок, тем менее незаметно протекает недуг, что затрудняет выявление заболевания.

Разрыв селезёнки – это разрушение её целостного состояния из-за какой-либо травмы. Недуг сопровождается острыми болями и кровопотерей.

Нормы размеров селезёнки зависят от возраста ребёнка. Если обследуется подросток, то нормы его органа таковы: длина – 90-120 см, ширина – 34-49 см. Нормальные размеры для годовалого малыша иные: ширина – 17-25 см, длина – 50-65 см.

Если на снимке орган более светлый, имеет структуру однородного характера, то у пациента спленит. Неровные очертания органа могут свидетельствовать о гематоме. Абсцесс на УЗИ характеризуется как гипоэхогенная структура.

Кистозное образование выглядит как объект с неровными контурами. Возможно обнаружение добавочной дольки – небольшого нароста.

Врачи утверждают, что это всего лишь особенность строения органа у некоторых людей.

Провести УЗИ селезёнки возможно в любой поликлинике большого города. Для этого необходимо лишь наличие специалистов и аппаратуры. Стоимость проведения процедуры может варьироваться в зависимости от города, качества аппаратуры и прочего. В большом городе стоимость УЗИ селезёнки – 800-1200 рублей.

Заключение

Организм детей более хрупкий, чем у взрослых. При любой возможности нужно следить за состоянием органов ребёнка. Какие-либо проблемы с селезёнкой – серьёзный повод для УЗИ.

УЗИ селезенки: норма, размеры

Селезенка – это небольшой внутренний орган и не все знают, где она находится. Но на уроках физкультуры многие из нас часто жаловались на появляющиеся во время или сразу после бега боли в левом боку. Это и есть селезенка, и она так реагирует на резкое увеличение объема крови.

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам — она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Где находится селезенка?

Селезенка

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия.

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите.

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание — «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены по УЗИ в зависимости от роста ребенка

Рост, см Длина (мм) Ширина (мм) Толщина (мм) Селезеночная вена (мм)
60-69 54,60 ± 6,77 26,20 ± 3,56 24,33 ±3,79 3,27 ± 0,64
70-79 62,07 ± 5,79 28,36 ±3,86 25,00 ± 3,46 3,02 ± 0,39
80-89 67,06 ± 4,97 31,18 ±3,50 27,63 ± 4,00 3,06 ± 0,42
90-99 70,85 ±7,10 34,21 ±3,80 33,00 ± 4,45 3,47 ± 0,52
100-109 73,14 ±7,20 36,25 ± 3,67 32,78 ± 3,76 3,96 ± 0,76
110-119 76,90 ±6,12 37,66 ± 3,85 35,09 ±5,19 4,22 ± 0,60
120-129 83,97 ± 7,44 40,58 ± 3,92 35,67 ± 5,03 4,62 ± 0,75
130-139 88,86 ± 9,30 41,86 ±5,81 38,80 ± 6,02 4,92 ± 0,53
140-149 92,20 ±9,21 44,98 ± 5.49 40,34 ± 4,99 5,40 ± 0,68
150-159 98,11 ±9,58 46,50 ±5,17 42,46 ± 5,49 5,46 ± 0,82
160-169 102,44 ±8,62 48,96 ± 5,59 45,52 ± 5,35 5,76 ±0,91
более 170 108,45 ±9,25 51,60 ±6,81 46,03 ± 5,29 6,10 ±0,68

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

Увеличение селезенки является не самостоятельным заболеванием, а следствием ряда заболеваний, которые не диагностируются с помощью УЗИ и требуют консультации не только педиатра, но и ряда других специалистов.

Главное — наблюдать за размерами селезенки у детей, они не должны быть сильно завышенны, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота может произойти разрыв селезенки, что вызовет большую кровопотерю, опасную для жизни.

© Copyright: kukuzya.ru Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

УЗИ детям: нормы

УЗИ детям: нормы. Каковы они? Что может обнаружить УЗИ? Прежде всего, нужно отметить, что данные цифры могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и некоторых сопутствующих факторов. Однако, стоит ознакомиться с нормами ультразвуковой диагностики детей для более глубокого понимания и интерпретации результатов полученной диагностики ультразвуком.

Нормы УЗИ сердца у детей

УЗИ сердца у детей призвано определить размер сердечных камер, их состояние и целостность. Также изучается толщина предсердий, желудочков и состояние их стенок. Также исследование способно обнаружить большое количество сердечных заболеваний.

УЗИ (размеры) у детей в норме следующие (для новорожденных детей):

  • Диаметр аорты – установить удается редко;
  • Левый желудочек (сторона) в толщину – 4,5 мм;
  • Сторона ПЖ в толщину – 3,3 мм;
  • Перегородка (длина) между желудочками – от 3 до 9 мм;
  • Фракция выброса ЛЖ – от 66 до 76 процентов;
  • ЧСС – 120-140 ударов в минуту.

Для годовалого ребенка нормы будут следующими: диаметр (при расслаблении) левого желудочка – 20-32 мм; диаметр (при сокращении) ЛЖ – 12-22 мм; задняя сторона ЛЖ в толщину – 3-6 мм; аорта в диаметре – 10-17 мм; диаметр левого предсердия – 14-24 мм; средняя стенка ПЖ в толщину – 1-4 мм; ПЖ в диаметре – 3-14 мм.

Те же данные для ребенка от шести до десяти лет будут следующими: диаметр левого желудочка при расслаблении – 29-44 мм; диаметр ЛЖ при сокращении – 15-29 мм; Задняя сторона ЛЖ в толщину – 4-8 мм; аорта в диаметре – 13-26 мм; диаметр левого предсердия – 16-31 мм; срединная стенка ПЖ в толщину – такая же, как и в предыдущем случае; ПЖ в диаметре – 5-16 мм.

ПЖ – правый желудочек сердца, ЛЖ – левый желудочек.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей

В каких случаях доктор может назначить ребенку ультразвуковую диагностику почек? Это отеки, боли в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием, колики, результаты анализов, отклоняющиеся от нормы. Также диагностика показана при травмах. Профилактическое обследование должно осуществляться у детей возрастом полтора месяца.

При ровных контурах почек и четко различимой фиброзной капсуле можно говорить о норме.

Размеры почек находятся в прямой зависимости от возраста и роста ребенка, которому проводят диагностику. При росте не более пятидесяти – восьмидесяти сантиметров замерам подлежат длина и ширина.

УЗИ почек у детей (норма) демонстрирует, почки слева и справа отличаются своими размерами. Длина почки слева должна быть в границах от 4,8 до 6,2 см, справа – от 4,5 до 5,9 см. Левая почка (широкая часть) должна быть равна от 2,2 до 2,5 см, правая – от 2,2 до 2,4 см.

Полноценная паренхимная почечная толщина слева равняется 0,9 – 1,8 см, а для почки справа – 1 – 1,7 см.

Если в диагнозе упомянут кишечный пневматоз, это говорит о том, что у ребенка повышенное газообразование и специальная подготовка к исследованию не осуществлялась.

Нормы размеров печени по УЗИ у детей

Диагностика печени ультразвуком в детском возрасте показано в следующих случаях: гепатит, пожелтение кожи и белков глаз, болезненные ощущения при пальпации, а также боли в правом подреберье.

«УЗИ печени (норма у детей): таблица» — такой способ помогает быстро найти нужные параметры и сравнить их с имеющимися результатами. Ниже представлены нормальные показатели для основных возрастных групп детей.

  1. Для годовалого ребенка: нормы правой печеночной доли – 60 мм, слева – 33 мм; нормальная воротная вена – от 2,91 до 5, 7мм.
  2. Для ребенка пяти лет: доля печени справа – 84 мм, левая – 41 мм; вена воротная – от 4,3 до 7,6 мм.
  3. Для ребенка девяти лет: нормы правой доли составят 100 мм, слева размер будет равен 47 мм; Нормы для подростка пятнадцати лет: правая печеночная доля – 100 мм, слева – 50 мм.

Щитовидная железа (дети): норма УЗИ

Щитовидная железа способна влиять на многие процессы в организме и для ребенка ее нормальное функционирование особенно важно, поскольку гормоны щитовидки отвечают за нормальное физическое развитие, рост, обмен веществ и функционирование нервной системы.

С появления на свет и до исполнения двух лет объем органа не должен быть больше, чем 0,84 мл. До достижения шести лет нормальным считается рост до 2,9 мл. В период пубертата щитовидная железа начинает очень активно расти. У мальчиков к пятнадцати годам объем органа достигает 8,1 – 11,1 мл. Что касается девочек в данном возрасте, объем будет равняться 9 – 12,4 мл.

УЗИ щитовидки крайне необходимо, поскольку при обнаружении патологии в детстве имеется благоприятный прогноз на лечение.

Нормы селезенки по УЗИ у детей

Ультразвуковая диагностика селезенки в детском возрасте чаще всего назначается в том случае, если есть подозрение на увеличение данного органа.

Что касается норм по ультразвуковой диагностике, нужно отметить, что многое зависит от того как делается УЗИ и стоит не забывать о том, что у новорожденного размеры селезенки крайне малы: 4,5 см в длину и 2 см в толщину. Если исследуют селезенку годовалого ребенка, ее длина составляет чуть больше 5 см, а толщина – 2,5 см. Что касается пятилетнего ребенка. Длина его селезенки в границах нормы должна равняться 7,5 см, а в толщину – 3,5 см. Для десятилетнего ребенка длина возрастет до 10,5 см, а в толщину до 5 см.

УЗИ брюшной полости у детей (норма)

Основными показаниями для проведения УЗИ брюшины детям являются:

  • Болезненные ощущения в любой части брюшины;
  • Запоры и газы;
  • Отталкивающий запах изо рта и отрыжка;
  • Желтуха;
  • Травмы внутренних органов.

В такое УЗИ включают диагностику печени, почек, детской селезенки, поджелудочной и желчного пузыря. Про параметры первых трех органов говорилось выше. Что касается норм поджелудочной железы, они будут следующими для новорожденного: 10 на 14 мм (головка железы), 1 на 1,4 см (хвостовая часть железы). 0,6 на 0,8 см (тело). Для ребенка от года до пяти лет: 1,7 на 2 см (головная часть), 1,8-2,2 см (хвостовая часть), 1 на 1,3 см (тело). Расшифровка УЗИ простаты взрослого будет совсем другой.

Размеры желчного пузыря, являющиеся нормой, у детей следующие: от двух до пяти лет: длинная часть около 5,1 см, широкая часть 1,7 см; для ребенка от 9 до 11 лет: длинная часть 6,4 см, широкая часть 2,3 см. Для самостоятельной интерпретации результатов УЗИ также удобно пользоваться таблицами.

Заболевания селезенки у малышей: увеличение, киста и разрыв

У детишек размеры селезенки полностью зависят от их возраста. В первые дни жизни, если увеличена селезенка у ребенка, это считается нормальным показателем. В дальнейшем орган постепенно растет. Проводя исследование размеров, специалисты всегда проводят сопоставление возраста, роста и веса ребенка и выводят нормы селезенки по узи.

Таблица размеров селезенки у детей в норме выглядит так:

Возраст ребенкаДлина селезенки в миллиметрахШирина селезенки в миллиметрах
1 год 50 – 65 17 – 25
2 года 56 – 72 24 – 34
3 года 61 – 79 27 – 37
4 года 64 – 84 27 – 39
5 лет 68 – 88 27 – 39
6 лет 71 – 91 27 – 41
7 лет 74 – 96 27 – 41
8 лет 76 – 100 29 – 43
9 лет 78 – 102 29 – 43
10 лет 79 – 103 30 – 44
11 лет 80 – 108 30 – 44
12 лет 85 – 113 31 – 45
13 лет 88 – 118 32 – 46
14 лет 90 – 120 33 – 48
15 лет 90 – 120 34 – 49
16 лет 91 – 121 35 – 51

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры органа, его структуру и форму.

При помощи пальпации данную часть тела обнаружить не возможно. Возможны обнаружения органа при пальпировании, когда он значительно увеличен. Селезенка обладает способностью к выполнению нескольких функций:

  • для борьбы с различными инфекциями – вырабатывает антитела;
  • очищает и фильтрует кровь;
  • регулирует процессы кроветворения;
  • активно участвует в синтезе белков.

Причины, вызывающие увеличение органа

Увеличение внутреннего органа у ребенка специалисты называют спленомегалией. Патологическое увеличение органа не является самостоятельным заболеванием, чаще это признак других более агрессивных болезней. Причины увеличения селезенки у ребенка таковы:

  1. Острые бактериальные инфекции: сепсис, брюшной тиф.
  2. Заболевания крови: лейкемия, анемия, лимфогранулематоз.
  3. Болезни печени: цирроз, муковисцидоз.
  4. Бактериальные инфекции хронической этиологии: бруцеллез, туберкулез, сифилис.
  5. Заболевания, связанные с нарушением в организме обменных процессов: болезнь Гоше.
  6. Пороки сердца.
  7. Саркома.
  8. Гемангиома, киста.

Специалисты назначают все возможные обследования, в процессе проведения которых и находятся истинные причины увеличения селезенки у детей.

Признаки, указывающие на увеличение органа

Характерными признаками увеличения являются:

  • боль под ребром слева;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство тяжести и переполнения желудка;
  • вялость и повышенная утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры.

Увеличенная «парочка»

В большинстве случаев одновременно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, поскольку данные органы находятся в непосредственной взаимосвязи. Увеличена печень и селезенка – это первый признак болезней кроветворных органов и крови. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о наличии инфекционного мононуклеоза. Гепатолиенальный синдром признак хронического лимфолейкоза на последней стадии.

Определяют причину одновременного увеличения специалисты при помощи медицинского обследования: биохимия крови, рентгенологические исследования, КТ, сканирование, УЗИ, МРТ. Данные исследования позволяют досконально обследовать площадь селезенки у детей. Специального лечения увеличенных органов не существует. Причины и лечение между собой тесно связаны. Ведь, чтобы успешно провести лечение, необходимо правильно диагностировать причины данного состояния.

Киста на органе: что делать, как помочь при разрыве

Киста селезенки у ребенка обычно выявляется совершенно случайно, во время проведения УЗИ. Метод лечения данной патологии зависит от размеров образования. В случае обнаружения кисты малых размеров, за ребенком наблюдают специалисты, контрольное обследование делают 2 – 3 раза в год.

В случае обнаружения кисты большого или среднего размера, воспаленной или при ее разрыве, проводится оперативное вмешательство. При этом киста удаляется, а в некоторых случаях удаляется полностью орган.

Увеличение селезенки у ребенка влечет за собой разрушение клеточек крови. В свою очередь такое состояние может спровоцировать разрыв увеличенного органа. Как определить патологию и что могло послужить причиной? Достаточно серьезное заболевание требует срочной медицинской помощи.

Чаще всего разрыв не возникает внезапно. Вначале образуется гематома, затем при определенных условиях происходит ее разрыв. У детей орган недостаточно закрывается ребрами, поэтому слабо защищен от внешних воздействий. У новорожденных разрыв возникает из-за инфекционных заболеваний.

Читайте также: У ребенка холецистит: что это?

Характерные симптомы разрыва селезенки:

  • в верхней части животика, слева, внутренний толчок;
  • чувство дискомфорта;
  • тупая боль, что постепенно разливается по всему животу.

В связи с усилением кровотечения присоединяются и другие признаки:

  • слабость и головокружение;
  • поза ребенка: коленки поджаты к животу, на боку;
  • в глазах чувство потемнения и яркие вспышки;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, усиление боли;
  • при пальпации левой стороны живота – иррадирование боли в левую лопатку.

Что делать родителям, если обнаружили признаки разрыва? Данная патология требует хирургического вмешательства, поэтому нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Прогнозы после того, как ребенку удалили селезенку, разнятся и полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Пациенты, что не имеют проблем, через 3 – 6 месяцев выздоравливают. Детям после спленэктомии назначают курс антибиотиков для предупреждения возможных инфекций, поскольку риск их возникновения высокий.

Дополнительная долька — реальность

Не очень редко во время проведения УЗИ врач обнаруживает две селезенки. Это частая аномалия развития и многие с ней живут и даже не подозревают о ее существовании. Что это значит и почему же возникает дополнительная долька селезенки? Специалисты объясняют данную патологию так: нарушение развития органа произошло еще в период внутриутробной жизни. Разное расположение добавочной дольки свидетельствует о воздействии именно на зародышевый орган в различные фазы развития.

Добавочная селезенка чаще всего встречается в области ворот основной. Реже она располагается вдали от основного органа. Дополнительная селезенка может быть маленького размера, а может оказаться равной или даже крупнее, чем основная. Часто размеры добавочной, достигают 12 сантиметров.

Своевременное выявление патологии у ребенка, лечение и строгое выполнение рекомендаций специалиста позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить ему жизнь.

Заболевания селезенки у малышей: увеличение, киста и разрыв обновлено: Январь 27, 2016 автором: admin

Определение селезёнки

Общие размеры селезёнки в нормальном состоянии и при развитии патологии значительно отличаются друг от друга. По своему гистологическому строению селезёнка включает в себя два слоя: красный, а также белый. В основе красной пульпы находятся опорные клетки, которые связаны друг с другом переплетениями, а в созданных ими ячейками находятся клетки, которые поглощают повреждённые эритроциты, также друге инородные компоненты. Такой слой густо пронизывается большой цепью капилляров, которые проводят кровь к клеткам самой пульпы.

Белая пульпа состоит из цепей клеток крови (лейкоцитов) и представлен в виде небольших белых островков на фоне красных капилляров. Помимо этого, в белой пульпе есть большое количество лимфатических мелких узелков.

Лечащие врачи называют селезёнку непарным органом, расположенным в брюшной полости. Находится он в левом подреберье, выше и немного левее желудка. Обладает орган овальной формой с общей массой от 150 до 200 граммов. У женщин такой орган немного меньше, чем у мужчин.

С течением роста и развития человека такой орган продолжает увеличиваться. У взрослого человека оптимальный селезёночная вена норма до 11 сантиметров. Она не должна быть больше тринадцати сантиметров.

Орган включает в себя несколько тканей. Снаружи она покрывается соединительной тканью, от которой внутрь идут особые перегородки. В медицине их называют трабекулы. Они формируют характерный каркас органа, а также проводят в него особые кровеносные сосуды.

У взрослого человека этот орган отвечает за:

  • формирование гуморального, а также клеточного иммунитета;
  • процесс накопления крови. Именно таким способом орган страхует организм на случай развития опасности. Накопленные в нём тромбоциты и эритроциты при повреждении организма восполняют низкий уровень крови, попадая в общий кровоток;
  • устраняет из кровотока и нейтрализует воздействие старых кровяных клеток;
  • участвует в процессе скопления железа, которое очень важно для создания гемоглобина.

Содержимое органа — пульпа. На границе между красной и белой пульпой находится участок, который наполнен специфическими макрофагами. Они активно участвуют в защите организма от распространения бактерий.

Расположение органа

Селезёнка находится под лёгкими, возле левой почки, кишечника и поджелудочной.

Висцеральная поверхность обладает большим количеством неровностей и характерных впадин, которые возникают в результате воздействия на неё остальных органов. Такие неровности образуют ямки, которые называются в соответствии с самим органом, который оказывает давление на поверхность селезёнки:

  • ямка почечная;
  • кишечная ямка;
  • вогнутость в желудке.

Вместе с этим селезёнка напрямую связана с остальными органами через сеть кровеносных сосудов. Именно поэтому при развитии поражения, к примеру, в поджелудочной железе, которая состоит из головки тела, хвоста головки, норма размера селезёнки у взрослого человека может сильно увеличиваться.

Близость расположения других органов к селезёнке буде определена с помощью проведения специальной диагностики, к примеру, при проведении УЗИ врач проводит полный осмотр с определением общего размера и состояния паренхимы печени, поджелудочной и других систем, а при первичном осмотре, врач в последовательном порядке проводит пальпацию кишечника, печени, желудка, а также селезёнки, после чего с помощью перкуссии определяет общий размер, чтобы исключить их уменьшение либо увеличение.

Проведение процедуры диагностики

К проведению процедуры человек должен подготовиться как можно тщательнее. Нужно помнить о некоторых определённых правилах подготовки. Для подготовки пациент должен:

  1. Если УЗИ происходит в утреннее время, то больному запрещено что-либо есть. Процедуру принято проводить натощак. Но если же УЗИ проводится днём, то немного поесть не запрещается. Между завтраком и УЗИ должен быть промежуток не меньше шести часов.
  2. За три дня до назначенной диагностики запрещено употреблять еду, которая вызывает процесс сильного газообразования. К таким продуктам можно отнести: фрукты, овощи, майонез, молоко, богатые клетчаткой продукты, газированные напитки, виноград, а также бобовые.
  3. Пациент со склонностью к сильному процессу образования газов должен за три дня до проведения процедуры начать принимать активированный уголь по одной таблетке три раза в сутки.

При проведении процедуры пациент должен лечь на кушетку на спину. После ему на брюшную область нужно нанести гипоаллергенную мазь. Она обязательна для обеспечения скольжения датчика по поверхности кожи. К тому же, с помощью такого геля в разы улучшается проникновение волн ультразвука в глубокую поверхность тканей.

Обследование проводится не дольше пятнадцати минут. На протяжении этого времени датчик водится по животу пациента. Никаких болевых ощущений само УЗИ не приносит.

Нормальный показатель размера

Так как патологии в селезёнки чаще всего связаны с её увеличением, то главная задача врача состоит в том, чтобы провести исследование и выявить увеличение размера органа. При проведении УЗИ определяется толщина, ширина и длина самого органа. Нормальный размер у взрослого человека: у мужчины — длина 12 сантиметров, а толщина 5−8 сантиметров. Но такие размеры органа могут варьировать в пределе от одного до двух сантиметров, в зависимости от строения тела пациента, его возраста, а также пола.

Кроме размера селезёнки у взрослого человека (норма), врач также определяется её форму, которая также может заметно различаться у каждого пациента. Если незначительное увеличение размера определяется по какому-то одному размеру, то этот орган чаще всего обладает разными нормами. Но, если увеличены два либо три размера, то подозревают наличие спленомегалии.

Помимо этого, УЗИ покажет расположение селезёнки по отношению к остальным органам, определит общую структуру ткани (возможное наличие кист и новообразований), а также диаметр сосудов: артерии (1−2 миллиметра), селезёночных вен (5−8 миллиметров).

Иногда с помощью УЗИ также определяют площадь косого максимального среза органа. Такой показатель поможет более точно выявить показатель увеличения или же уменьшения селезёнки. Определить общую площадь довольно просто: наименьший размер селезёнки нужно для этого умножить на наибольший. Общая площадь селезёнки (норма у взрослых) варьируется от 15,5 до 23,5 сантиметров. При необходимости дополнительно также определяют и объём селезёнки.

Как сохранить размер органа

Ещё не так давно врачи относили этот орган к ненужному рудименту, без которого любой человек сможет нормально жить дальше. В настоящее время же установлено, что селезёнка оказывает особое влияние на весь организм:

  1. Нужно стараться всегда беречь такой орган от травмирования, так как любое даже несильное повреждение либо сбой может спровоцировать кровотечение внутри организма. Если при такой травме не оказать своевременную помощь, то всё может закончиться смертью.
  2. Лечащие врачи советуют активно заниматься спортом, который будет согласован с работой селезёнки. Время максимальной активности органа с 10 до 12 часов дня. Именно в этом время нужно уделить большее внимание физическим нагрузкам. Селезёнка находится в полном спокойствии с 22 часов и до полуночи, поэтому в это время важно уже ложиться спать.

Очень важно следить за размером селезёнки и в случае чего сразу же начинать её лечить. Но, нужно отметить, что небольшие превышения показателей размера не являются серьёзными отклонениями от нормы.

Селезёнка – это орган человека, находящийся в районе левого подреберья. Она выполняет важные функции организма, такие как: образование клеточного и гуморального иммунитетов, борьба с патологическими процессами в крови и костном мозге, а также участвует в обменах. Ввиду функциональности органа важно вовремя проводить УЗИ селезенки детей.

Из-за общего размера ребёнка его селезёнка хуже защищена от внешних факторов, так как орган закрыт рёбрами неидеально плотно. Кроме того, селезёнка способна патологически увеличиваться в размерах как у взрослых, так и у детей. Для того чтобы следить за состоянием селезёнки ребёнка, нужно посещать УЗИ. С помощью ультразвукового исследования родители будут уверены, что их ребёнок здоров, или же немедленно предпримут какие-либо меры для лечения.

  • 3 Как делается
  • 4 Патологии
    • 4.1 Спленомегалия
    • 4.2 Лимфома
    • 4.3 Спленит
    • 4.4 Кисты
    • 4.5 Разрыв
  • 5 Расшифровка результатов
  • 6 Где сделать и цена
  • 7 Заключение
  • Как подготовиться

    Особых подготовительных действий к ультразвуковому исследованию селезёнки у ребёнка не существует. Основная подготовка к данной процедуре не отличается от подготовки к любому УЗИ брюшной полости.

    Перед проведением обследования пациенту нужно соблюсти несколько факторов.

    За 2-3 дня до проведения УЗИ ребёнок должен придерживаться своеобразной диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение в ЖКТ.

    К таким продуктам относятся:

    • молочная и кисломолочная продукция;
    • бобовые культуры;
    • приторные сладости: торты, десерты и пирожные в особенности;
    • чёрный хлеб;
    • свежие овощи и овощные блюда, приготовленные без термообработки;
    • газированные напитки.

    Помимо диеты за пару дней до УЗИ следует пропить курс таблеток, исключающих газообразование. Этот аспект нужно обязательно учесть, так как газы в организме мешают корректному проведению любого УЗИ брюшной полости. Так как исследование проводится натощак, крайний приём пищи у пациента должен состояться за 8-9 часов до процедуры.

    Важно! Любые подготовительные действия нужно предпринимать под наблюдением лечащего врача!

    Патологии

    Ультразвуковое исследование такого органа, как селезёнка, способно помочь обнаружить многие и разнообразные патологические образования и изменения. К таким относятся:

    • кисты;
    • образования доброкачественного или злокачественного характера;
    • механические травмы органа;
    • воспаления селезёнки;
    • некроз ткани органа;
    • различные абсцессы.

    Спленомегалия

    Увеличение в размерах органа, или так называемая спленомегалия, может произойти по нескольким причинам. Данный патологический процесс практически никогда не является конкретной болезнью, а считается лишь симптомом к более серьёзному недугу. Рассмотрим, симптомом к каким острым заболеваниям может являться увеличение селезёнки у человека:

    • порок сердца;
    • инфекции острого бактериального характера;
    • патологические процессы, происходящие с кровью;
    • заболевания печени;
    • нарушение процессов обмена в организме;
    • кистозные образования.

    Лимфома

    Лимфома – это заболевание, характеризующееся поражением тканей лимфы. Угроза, которую создаёт наличие лимфомы – это склонность к новообразованиям. Но, чаще всего, именно лимфома селезёнки не несёт особой злокачественной угрозы.

    Спленит

    Спленит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в селезёнке. Данный недуг сложно определить на ранних стадиях, так как он практически не влияет на самочувствие пациента.

    Кисты

    Киста селезёнки – патология в виде новообразования с полостью, заполненной жидкостью. Чем меньше ребёнок, тем менее незаметно протекает недуг, что затрудняет выявление заболевания.

    Разрыв

    Разрыв селезёнки – это разрушение её целостного состояния из-за какой-либо травмы. Недуг сопровождается острыми болями и кровопотерей.

    Расположение и размеры селезёнки у детей

    Располагается селезенка, в левой части брюшины снизу. Селезенка взрослого человека составляет в весе, в здоровом состоянии, не более двухсот грамм, 10-11 сантиметров в длину и 3-4 сантиметров в ширину. Колебания в размерах и весе приведённых выше, не является заболеванием, и обусловлено работой органа в различных условиях.

    С нормальными размерами данного органа у детей, в зависимости от возрастной категории, можно ознакомиться ниже. Чуть больше информации на эту тему вы также можете найти в нашей статье о нормах размеров селезенки у детей.

    • Размеры селезенки у детей, норма в один годик – длина, составляет 50-60 мм ширина 17-25 мм
    • Два года – длина 60-78 мм ширина 24-34 мм
    • Три четыре года – 61-84 мм на 27-39 мм
    • В возрасте от четырех до шести лет – 65-90 мм на 27-40мм
    • От семи до десяти лет – длина органа 74-95 мм и ширина 27-44 мм
    • От десяти до четырнадцати лет размеры колеблется от 80 до 120 мм в длину и от 40 до 46 мм в ширину.

    Стоит понимать что, данные показатели не являются околоточными и при небольших отклонениях не стоит паниковать и искать у ребенка, какие либо заболевания. Размеры, положение, форму, структуры тканей селезенки выявляют при исследовании при помощи ультразвукового аппарата.

    Увеличение селезенки у ребенка

    Факторами, влияющими на изменения в размерах селезенки у детей, норма меняется, могут быть различные общие заболевания. Заболевание органа могут спровоцировать заболевания других органов и систем человека. К примеру, брюшной тиф, туберкулез (лёгких, костей, тканей), саркома, различные заболевания печени, лейкемия. Сюда же входит нарушение в системе кровообращения и внутренние кровотечения.

    Незначительно увеличение селезёнки в размерах может быть обусловлено борьбой организма с болезнями, и, как правило, орган возвращается к норме после лечения заболеваний через два четыре дня.

    Значительные отклонения от норм в размерах, может привести к разрушению тканей органа и дальнейшему разрыве последнего. Разрывом селезенки могут послужить травмы брюшной полости, так как мышцы ребенка не до конца сформированные и не могут в достаточной степени защитить кроветворный орган. Также при вирусных мононуклеозах, также возможны значительные увеличения в размерах и что само собой может привести к разрыву селезенки.

    Диагностирование

    Первое что следует провести, это расспрос родителей ребенка, с целью уточнения перенесенных ранее заболеваний. Также принять к сведению, и изучить заболевания связанные с сердечнососудистой системой, печенью, желчным пузырем. Осмотр пациента проводится методом пальпации, целью которой является определения размеров селезенки. Пальпация проводится, когда пациент находится в горизонтальном положении с расслабленными мышцами живота.

    При пальпации, в случае если удается нащупать край селезенки, то это свидетельствует по ее увеличению в размерах. Больной должен быть отправлен на ультразвуковое обследование.

    Цель ультразвука – уточнение диагноза. Также для уточнения диагноза, и правильного определения причин увеличенной селезенки проводят разнообразные лабораторные исследования, крови, урины. При увеличенном органе, химический состав крови значительным образом отличается от положенных норм. В любом случае правильное выявление причины «расстройства» селезенки, пол пути к оказанию правильной помощи для последней.

    Смотрите видео на тему, как пальпировать селезенку:

    Патологическое увеличение селезенки

    В нормальном состоянии селезенку полностью заслоняют ребра левой стороны, прощупать ее руками врачу никак не удастся, но при увеличении (спленомегалии) она значительно выходит за рамки своего определенного местоположения

    Увеличение селезенки, не связанное с возрастными изменениями, носит название спленомегалия. Болезнь требует внимательного отношения ввиду того, что может являться следствием:

    • патологий самого органа – инфаркта, абсцессов в полости, воспаления, паралича мышечного аппарата;
    • инфекций бактериального происхождения;
    • заболеваний системы органов кроветворения;
    • болезней печени;
    • туберкулеза;
    • сифилиса;
    • нарушений обменных процессов;
    • пороков сердечно-сосудистой системы;
    • онкологических заболеваний;
    • новообразований доброкачественного характера;
    • кист селезенки;
    • кори;
    • краснухи;
    • ветрянки;
    • мононуклеоза;
    • герпеса;
    • паразитарного поражения кишечника и печени.

    В подавляющем большинстве случаев увеличение селезенки в размерах проходит бессимптомно. Однако изредка патология может сопровождаться:

    • продолжительной диареей;
    • тошнотой и приступами рвоты;
    • болью в области подреберья;
    • повышением температуры тела;
    • побледнением кожных покровов;
    • утомляемостью;
    • апатией;
    • повышенным потоотделением в ночное время.

    Спленомегалия лучше всего диагностируется при ультразвуковом исследовании

    Диагностика спленомегалии у детей производится комплексно и включает в себя:

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дающее представление о размерах органа, его структуре, наличие или отсутствии опухолей, кист или абсцессов.
    2. Общий и развернутый анализы крови.
    3. Общий анализ мочи.
    4. Анализ кала.

    В некоторых случаях используют компьютерную томографию (КТ).

    Внимание! Пальпация селезенки при спленомегалиии у детей неинформативна – у подростков орган почти не прощупывается, а у малышей незначительное увеличение размеров считается нормой.

    Первичный осмотр детей производит врач-терапевт.

    Опасность

    Само по себе увеличение селезенки, как правило, не опасно – основную опасность представляет первичное заболевание, приведшее к развитию патологии. Однако в некоторых случаях спленомегалия может привести к определенным последствиям.

    Так, значительное увеличение селезенки способно окончиться сдвливанием соседних органов, в том числе и желудка, что, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварительных и обменных процессов.

    Кроме того, неправильная работа органа может привести к проблемам с кровью – от обычного снижения уровня гемоглобина и до более серьезных диагнозов. Наиболее опасной патологией считается гиперсленизм – массовое разрушение кровяных клеток в селезенке, сопровождающееся тромбоцитопенией (при гибели тромбоцитов) или анемией (при исчезновении эритроцитов и белков, транспортирующих кислород).

    Если же в селезенке наблюдаются застои венозной крови, кисты и новообразования, склонные к росту, то основную опасность представляет разрыв органа и последующее излитие крови в брюшную полость.

    Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально

    При обнаружении увеличенной селезенки у новорожденного ребенка медики занимают выжидательную позицию. Объясняется это тем, что размер органа у грудных детей напрямую связан с интенсивностью кровообращения – чем сильнее наполнение кровью, тем больше его размеры. Во всех остальных случаях спленомегалия требует медицинской помощи.

    Терапия в данном случае назначается после полного обследования детей и направляется на устранение основного заболевания.

    В случае, если в роли причины спленомегалии выступили инфекционные процессы бактериального происхождения, назначается лечение антибактериальными препаратами.

    Патологии, развившиеся на фоне новообразований, лечатся противоопухолевыми средствами или оперативным путем.

    При аутоиммунных причинах развития заболевания рекомендуются иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет.

    Вне зависимости от причин, приведших увеличению селезенки у детей, лечение всегда дополняется приемом витаминно-минеральных комплексов.

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение рекомендуется тогда, когда консервативная терапия основного заболевания не дала требуемых результатов, вследствие чего орган сильно увеличился в размерах. В этом случае речь идет, как правило, об удалении.

    Исключение составляют случаи лимфогранулематоза – злокачественного перерождения лимфоидной ткани или же сильного увеличения органа в размерах, приведшего к истончению его тканей – в подобных ситуациях селезенка удаляется сразу, без предварительного лечения.

    Операция по иссечению селезенки носит название спленэктомия. При лечении детей она проводится лапароскопическим способом, являющимся максимально щадящим, практически бескровным и благоприятным с точки зрения последующей реабилитации. Иные способы удаления требуют прямого доступа к органу через разрез в брюшине.

    После операции иммунитет ребенка сильно снижается, и он становится подверженным различным инфекциям, как вирусного, так и бактериального происхождения. Особую опасность в данном случае представляют бактерии, а потому, прооперированных детей прививают от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки.

    Снижение иммунитета носит, как правило, временный характер – в подавляющем большинстве случаев организм компенсирует отсутствие органа за полтора-два года с момента операции. Ребенок начинает болеть намного меньше, его жизнь становится полноценной, не требующей каких-либо ограничений.

    Профилактика

    Курение в подростковом возрасте увеличивает риск патологий селезенки

    Специфической профилактики спленомегалии не существует, однако, можно принять меры, способные уберечь детей от увеличения селезенки.

    Ребенка следует с самого рождения вакцинировать. Делать это нужно своевременно и в полном объеме. Отказ от прививок увеличивает риски развития болезней, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки попросту не может.

    При планировании поездок в экзотические страны, следует выяснить, какие специфические заболевания существуют в пункте назначения и заблаговременно сделать вакцинацию. Объясняется это тем, что вакцины, например, от малярии в национальный календарь прививок не входят (привить ребенка можно в любых частных клиниках за собственный счет).

    При занятии ребенка активными видами спорта, его следует предупредить о недопустимости чрезмерных нагрузок, способных привести к травматическому разрыву селезенки.

    Подросткам следует отказаться от употребления спиртного и курения, усиливающих нагрузку на орган.

    И, конечно же, при подозрении на болезни вирусного, инфекционного или аутоиммунного характера, необходимо сразу же показать ребенка педиатру.

    Изобретение относится к области медицинской диагностики, в частности, ультразвуковой, и может быть использовано для оценки соответствия размера селезенки у детей норме или патологии, отражающего функциональное состояние органа.

    Изобретение может быть широко использовано как в специализированных клиниках при обследовании пациентов, так и в обычных учреждениях здравоохранения. Результаты указанного обследования необходимы для разработки индивидуальных программ диагностики, наблюдения и лечения установленного заболевания, повлекшего отклонение размеров селезенки от нормы.

    Следует пояснить, что селезенка представляет собой орган кровеносной и лимфатической системы и выполняет в организме широкий спектр функций, таких как фильтрация крови, регуляция лимфо- и гемопоэза, депонирование крови, а также формирование иммунного ответа. Ввиду своей многофункциональности, этот орган является индикатором большого числа патологических состояний. Дифференциальный диагноз спленомегалии (увеличения селезенки) охватывает, как гематологические, так и негематологические заболевания: циркуляторные нарушения, инфекционные заболевания, гранулематозные воспаления и аутоиммунные заболевания, анемии, болезни накопления, неоплазии лимфатической системы, первичные опухоли селезенки, кисты и метастазы.

    Наиболее частыми причинами увеличения селезенки у детей являются инфекции и нарушения иммунного статуса. Некоторые патологические состояния длительное время протекают без клинической симптоматики и потому особенно важно иметь дополнительные маркерные показатели нарушения здоровья. Для выявления изменения размеров селезенки у детей актуальным является определение нормативных показателей размера органа, который является отражением его функционального состояния.

    Наиболее простым способом установления спленомегалии (увеличения селезенки) является пальпация, но он обладает очень низкой чувствительностью и абсолютно не специфичен. По данным Mimouni F.et. al. (Mimouni F., Merlob P., Ashkenazi S. et. al. Palpable spleens in newbom term infants // Clin. Pediatr. 1985. V.24. №4. P.197-198.) селезенка может быть пропальпирована у 10% здоровых детей и лишь при увеличении в 2-3 раза этот орган удается пропальпировать у большинства пациентов.

    Также известен способ определения размеров селезенки и косвенно ее функционального состояния путем проведения рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) (Труфанов Г.Е., Рудь С.Д. Рентгеновская компьютерная томография. — СПб.: Фолиант, 2008. — 1194 с.). По данным РКТ селезенки проводят биометрию и определяют денситометрические показатели органа. Данный вид исследования позволяет получать точные характеристики морфологических особенностей органа и, соответственно косвенно определять функциональное состояние селезенки, но к его серьезным недостаткам необходимо отнести большую лучевую нагрузку, отсутствие повсеместно необходимого дорогостоящего томографа.

    Также существует способ оценки функционального состояния селезенки путем статической гамма-сцинтиграфии с меченными 99 тТс эритроцитами, поврежденными нагреванием (Сиваченко Т.П. Руководство по ядерной медицине. — Киев, «Вища школа», 1991, с.281-286, 314-316) и близкий к вышеуказанному — способ динамической гамма-сцинтиграфии (Патент РФ №2152168). Сущность известного способа заключается в следующем. Пациенту внутривенно вводят препарат «Пирфотех» (содержание двухлористого олова 1,0-2,4 мг на один флакон), через 30 минут проводят забор 6,0 мл венозной крови. Кровь инкубируют с 2mCi (74 MBk) пертехнетата 99mTc при 37°С в течение 15 минут. Затем меченые эритроциты подвергают нагреванию на водяной бане при 49-50°С в течение 35 минут. Через 20-30 минут после внутривенного введения приготовленного радиофармпрепарата (РФП) проводят регистрацию статических сцинтиграмм с передней, задней и левой боковой проекций. Полученные результаты позволяют оценить положение, форму, размеры селезенки, ее топографическое взаимоотношение с другими органами, степень накопления РФП. По совокупности органометрических данных и оцениваемой визуально степени накопления РФП в селезенке судят о функциональном состоянии органа, т.е. соответствует она норме или отклонению от нее.

    При динамической сцинтиграфии секвестрационную функцию селезенки оценивают по времени максимального накопления РФП, т.е. по времени выхода на плато кривой активность-время, зарегистрированной с области селезенки; количество функционирующей красной пульпы селезенки устанавливают по селезеночно-печеночному индексу.

    Недостатком этих способов является необходимость специальной радионуклидной лаборатории и наличия радиофармпрепарата, инвазивность, а также трудоемкость исполнения. В то же время, несмотря на анализ функционального состояния селезенки при проведении гамма-сцинтиграфии, морфология органа оценивается косвенно и специфичность и точность исследования с применением РФП будет крайне низкой.

    Наиболее информативным, широкодоступным, неинвазивным и безопасным методом оценки размеров селезенки у детей является ультразвуковое исследование. Эхография позволяет получить наиболее точные данные о размерах органа и его структуре. Но правильная интерпретация данных исследования имеет большое значение, и до настоящего времени вопрос об ультразвуковых размерах селезенки у детей остается дискутабельным. Размер селезенки у детей наиболее точно коррелирует с возрастом, с ростом, массой и поверхностью тела ребенка.

    По данным М.И. Пыкова (Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. — М., Видар-М, 2001. — 680 с.), максимальная длина селезенки у новорожденного ребенка составляет 45 мм и каждый год она увеличивается на 7 мм, достигая к 12 летнему возрасту максимальной длины — 130 мм. Эта формула удобна для использования, но не отражает антропометрические особенности ребенка и учитывает лишь один линейный размер органа.

    Еще один автор И.В. Дворяковский (И.В. Дворяковский, А.Б. Сугак, Г.М. Дворяковская, Л.Е. Скутина, М.О. Горбунова, К.А. Ларина. Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. №1. С.20-29) предлагает оценивать линейные размеры селезенки в зависимости от роста ребенка (Таблица 1).

    Таблица 1
    Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены (мм) в зависимости от роста ребенка (см)
    Рост детей Длина селезенки Ширина селезенки Толщина селезенки Диаметр селезеночной вены
    60-69 54,6±6,8 26,2±3,6 24,3±3,8 3,3±0,6
    70-79 62,1±5,8 28,4±3,9 25,0±3,5 3,0±0,4
    80-89 67,1±5,0 31,2±3,5 27,6±4,0 3,1±0,4
    90-99 70,9±7,1 34,2±3,8 33,0±4,5 3,5±0,5
    100-109 73,1±7,2 36,3±3,7 32,8±3,8 4,0±0,8
    110-119 76,9±6,1 37,7±3,9 35,1±5,2 4,2±0,6
    120-129 84,0±7,4 40,6±3,9 35,7±5,0 4,6±0,8
    130-139 88,9±9,3 41,9±5,8 38,8±6,0 4,9±0,5
    140-149 92,2±9,2 45,0±5,5 40,3±5,0 5,4±0,7
    150-159 98,1±9,6 46,5±5,2 42,5±5,5 5,5±0,8
    160-169 102,4±8,6 49,0±5,6 45,5±5,4 5,8±0,9
    170 и больше 108,5±9,3 51,6±6,8 46,0±5,3 6,1±0,7

    Указанный известный способ является наиболее близким к предлагаемому техническому решению.

    Недостатком этого способа является сложность в применении, так как представлено большое количество нормативных линейных параметров селезенки (длина, толщина, ширина) и отсутствует связь этих размеров между собой. Селезенка варьирует по своей форме — она может быть удлиненной и иметь небольшую толщину и ширину. Эту взаимосвязь линейных размеров трудно отразить в конкретном значении и оценить применительно к росту ребенка. Таким образом, не были выявлены достоверные ультразвуковые критерии, взаимосвязано учитывающие линейные размеры селезенки и позволяющие оценить соответствия органа норме с учетом физического развития ребенка.

    Технический результат заявляемого способа заключается в создании информативного, безопасного, широкодоступного и точного способа ультразвуковой оценки соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей путем введения количественного показателя, учитывающего взаимосвязь линейных размеров органа и характеризующего отношение массы селезенки, при расчете которой и учитываются линейные размеры органа, и массы тела ребенка.

    Указанный технический результат достигается предлагаемым способом оценки соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей методом ультразвуковой диагностики, включающим проведение ультразвукового исследования УЗИ селезенки с определением ее длины и толщины, при этом новым является то, что, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, рассчитывают массу органа m по формуле:

    m=0,34·l2·h,

    где l — длина селезенки, см;

    h — толщина селезенки, см;

    и далее определяют коэффициент массы селезенки Km по следующему математическому выражению:

    ,

    где l — длина селезенки, см;

    h — толщина селезенки, см;

    Mt — масса тела ребенка в граммах;

    и по полученному коэффициенту Km оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее, а именно: при его значении от 2 до 4 размеры органа соответствует норме, при значении Km выше 4 — орган увеличен и при значении Km ниже 2 — орган уменьшен.

    Ультразвуковое исследование проводят с использованием конвексного датчика 3-6 МГц.

    Достижение поставленного технического результата обусловлено следующим.

    Использование при реализации нового способа совокупности предлагаемых операций, их последовательности и заявляемых наряду с ними математических выражений, учитывающих взаимосвязь линейных параметров селезенки, а также не только массу селезенки, но и массу тела ребенка, позволяет с высокой точностью судить о нормативных или патологических размерах органа.

    Для обоснования неочевидности заявляемого решения, следует пояснить в результате каких экспериментальных исследований была получена взаимосвязь линейных параметров селезенки у детей, а также математическое выражение определения массы селезенки, и каким образом был получен диапазон нормативных значений коэффициента массы селезенки, отражающий отношение массы селезенки конкретного ребенка к массе его тела.

    Следует отметить, что по своей форме селезенка человека и ребенка в том числе, схожа с полуэллипсоидом, форма которого приведена на иллюстрации Рис.1. Объем V полуэллипсоида выражается соотношением:

    где a, b, c — полуоси.

    Подставив в формулу линейные размеры селезенки: a=l/2, — половина длины l селезенки, b=h — толщина селезенки, c=p/2 — половина ширины p селезенки. Тогда из вышеприведенного соотношения следует:

    Таким образом, образом объем селезенки V=0.523l·p·h

    Для достоверности определения формулы объема селезенки был проведен анализ макропрепарата селезенки по данным 60 аутопсий. Главным критерием отбора для исследования являлось отсутствие у скончавшегося человека лимфопролиферативных заболеваний, болезней крови и очаговых изменений селезенки. Оценивались следующие параметры селезенки: длина, толщина, ширина, объем (методом вытеснения жидкости) и масса.

    Расчетным путем были установлены плотность органа и коэффициент определения объема (величина равная отношению произведения 3-х линейных размеров и реального объема селезенки, установленного методом вытеснения известного объема воды).

    Указанные исследования показали, что плотность селезенки близка к единице: ρ=1,012.

    Коэффициент определения объема органа при известных 3-х линейных размерах: длина, толщина, ширина, составил 0,589, то есть значение очень близкое к вышеприведенному коэффициенту расчетной формулы полуэллипсоида — 0.523. Таким образом, для определения массы m селезенки была применена формула m=ρV, где плотность ρ была принята за 1, а для вычисления объема V=0.523·l·p·h.

    Для достоверности формулы определения объема была проведена морфометрия селезенки при ультразвуковом исследовании у 245 детей от 3 до 15 лет. Исследование проведено в основном по стандартной методике, но помимо длины l и толщины h органа, измерялся дополнительный размер — ширина p, который оценивался на поперечном срезе при повороте датчика на 90 градусов относительно стандартного положения, в котором определяется длина. Морфометрия селезенки на ультразвуковом исследовании приведена на Рис.2.

    Однако измерение ширины p селезенки практически не выполняется в рамках стандартного исследования в силу определенной технической сложности и отсутствия практической значимости.

    Для дальнейшего упрощения формулы расчета массы селезенки был проведен сравнительный анализ относительных коэффициентов. Было выражено отношение ширины p селезенки к ее длине l через коэффициент c1:

    ,

    а отношение толщины h к длине l через коэффициент c2:

    .

    Сравнивались значения этих коэффициентов по данным двух исследуемых групп: аутопсии и ультразвукового исследования. Данные исследований приведены в Таблице 2.

    Таблица 2
    Сравнительный анализ относительных коэффициентов C1, C2 по данным ультразвукового исследования и аутопсии
    Параметры Аутопсии Ультразвуковое исследование
    C1 C2 C1 C2
    N 60 245
    М 0,641 0,279 0,649 0,376
    S 0,074 0,01 0,081 0,055
    m 0,020 0,025 0,010 0,007
    N — количество исследований; М — среднегрупповое значение; S — среднеквадратическое отклонение; m — ошибка среднего значения

    Как видно из таблицы 2, практически отсутствуют различия по коэффициенту c1, значение которого составило 0,649 при ультразвуковом исследовании и 0,641 на аутопсии.

    Значение коэффициента c2 было достоверно различно в исследуемых группах: 0,279 по данным аутопсии и 0,376 при проведении ультразвукового исследования.

    Таким образом, коэффициент c1 можно использовать, как константу для упрощения проведения ультразвуковой морфометрии и расчета определения массы селезенки. Следовательно:

    — используя формулу нахождения объема селезенки (полуэллипсоида);

    — учитывая коэффициент c1, выражающий отношение ширины p селезенки к ее длине l (0,65), а значит p=c1l;

    — учитывая плотность селезенки по данным аутопсии (1,01), формула нахождения массы селезенки m ребенка по двум параметрам (длины и толщины), определяемым при проведении ультразвукового исследования, может быть представлена, как

    l — длина селезенки;

    h — толщина селезенки.

    Используя вышеуказанную формулу, был проведен расчет определения массы селезенки по длине и толщине органа у 1470 детей в возрасте от 3 до 15 лет. В таблице 3 приведены количество исследований по возрастам и расчетные показатели массы селезенки. В качестве сравнения были использованы данные зарубежного патологоанатома Кайзера с аналогичными показателями, определенными нами макроскопически, которые показали сопоставимость значений массы селезенки, рассчитанной по предлагаемой формуле в заявляемом способе и массы по данным аутопсий (Таблица 3).

    Таблица 3
    Сравнительный анализ морфометрии селезенки детей по возрастам по данным ультразвукового исследования и аутопсий
    Возраст ребенка Ультразвуковое исследование Аутопсии (Kayser K., 1987 г.)
    Число наблюдений N Масса селезенки (M+m), гр Число наблюдений N Масса селезенки (M), гр
    3 года 37 49,4±4,1 92 48,44
    4 года 109 57,0±3,0 59 55,3
    5 лет 207 65,4±2,3 49 54,3
    6 лет 216 68,9±2,5 62 68,1
    7 лет 172 81,8±3,1 39 89,3
    8 лет 111 91,4±5,2 46 83,7
    9 лет 118 96,5±5,0 44 86,1
    10 лет 112 104,3±5,7 37 106,7
    11 лет 86 121,4±7,7 20 89,3
    12 лет 99 134,0±8,6 34 106,4
    13 лет 84 140,6±9,1 31 132,8
    14 лет 70 151,9±10,8 42 156,2
    15 лет 52 156,9±13,3 46 142,8

    Дальнейшая оценка массы органа проведена с учетом антропометрических данных ребенка. Учитывая тот факт, что размеры селезенки наиболее коррелируют с массой, ростом и поверхностью тела ребенка, были проанализированы коэффициенты, учитывающие отношение массы селезенки к массе тела, к росту и к поверхности тела ребенка. Это:

    — Коэффициент массы (Km)=Масса селезенки (гр)×1000/масса тела (гр);

    — Коэффициент поверхности тела (Ks)=Масса селезенки (гр)/поверхность тела ребенка (M2);

    — Коэффициент роста (К1)=Масса селезенки (гр)/рост ребенка (см).

    Результаты исследования представлены в таблице 4.

    Таблица 4
    Сравнительная оценка длины селезенки и коэффициентов, учитывающих отношение массы селезенки к массе тела, росту и поверхности тела ребенка
    Возраст ребенка Число наблюдений, N Длина селезенки (M+m), мм К массы (M+m) К поверхности тела (M+m) К роста (M+m)
    3 года 37 70,6±2,0 3,1±0,25 72,2±5,1 0,46±0,03
    4 года 109 75,6±1,3 3,0±0,22 72,5±4,6 0,49±0,03
    5 лет 207 78,5±1,0 3,1±0,16 78,7±3,4 0,55±0,02
    6 лет 216 82,5±0,9 3,1±0,13 79,3±3,4 0,57±0,02
    7 лет 172 84,4±1,2 3,3±0,17 86,2±3,8 0,65±0,03
    8 лет 111 86,9±1,6 3,3±0,19 90,1±5,1 0,71±0,04
    9 лет 118 88,4±1,5 3,1±0,16 87,2±4,6 0,71±0,04
    10 лет 112 91,0±1,7 3,1±0,18 91,2±4,9 0,75±0,04
    11 лет 86 95,1±2,0 3,3±0,20 99,1±5,7 0,84±0,05
    12 лет 99 98,6±2,1 3,3±0,21 101,6±6,5 0,88±0,06
    13 лет 84 100,2±2,1 3,2±0,22 99,5±6,6 0,90±0,06
    14 лет 70 103,1±2,3 3,0±0,21 99,6±6,6 0,94±0,06
    15 лет 52 104,9±2,8 3,1±0,44 101,8±11,4 0,94±0,08

    Данные, приведенные в таблице 4, показывают, что наиболее удобным для оценки показателем является коэффициент массы селезенки, так как его величина находится в узком диапазоне значений от 3 до 3,3 у всех возрастных групп.

    Причем следует указать, что среднеквадратическое отклонение по этому показателю, то есть величина, на которую изменяются средние значения экспериментальных значений одной и той же выборки при их повторном рассмотрении, не превышало единицы (таблица 5).

    Таблица 5
    Сравнительный анализ коэффициентов массы селезенки, среднеквадратичных отклонений, ошибок средних значений, учитывающий возраст детей
    Возраст ребенка Число наблюдений, N Коэффициент массы, Km Среднеквадратическое отклонение, S Ошибка среднего значения, m
    3 года 37 3,1 0,63 0,25
    4 года 109 3,0 0,74 0,22
    5 лет 207 3,1 0,77 0,16
    6 лет 216 3,1 0,72 0,13
    7 лет 172 3,3 1,01 0,17
    8 лет 111 3,3 0,94 0,19
    9 лет 118 3,1 0,86 0,16
    10 лет 112 3,1 0,96 0,18
    11 лет 86 3,3 0,90 0,20
    12 лет 99 3,3 1,02 0,21
    13 лет 84 3,2 0,95 0,22
    14 лет 70 3,0 0,85 0,21
    15 лет 52 3,1 0,91 0,44

    Поэтому для упрощения установления диапазона коэффициента массы селезенки, соответствующего норме, в предлагаемом способе принимается диапазон от 2 до 4 (т.к. величина среднеквадратичного отклонения может быть с плюсом и с минусом, т.е. ±).

    Таким образом, установлено, что диапазон коэффициента массы селезенки у ребенка, соответствующий норме, находится в пределах от 2 до 4.

    Были проведены исследования с использованием математического моделирования, демонстрирующие изменение иммунологических показателей и параметров красной крови, которые косвенно отражают функциональное состояние селезенки, при увеличении коэффициента массы селезенки.

    Оценка результатов математического моделирования, определяющая причинно-следственные связи — изменение лабораторных параметров общего анализа крови и иммунограммы в зависимости от показателя коэффициента массы селезенки у детей, демонстрирует достоверное влияние увеличения этого коэффициента массы селезенки на состояние иммунологического гомеостаза и клетки красной крови.

    Экспериментальным путем было установлено, что повышение коэффициента массы селезенки достоверно увеличивает вероятность повышения плазматических клеток (Рис.3) и снижения уровня тромбоцитов (Рис.4), эритроцитов (Рис.5) и лейкоцитов (Рис.6) в общем анализе крови.

    Аналогичным путем было доказано, что увеличение коэффициента массы селезенки достоверно влияет на повышение всех показателей фагоцитоза: процента фагоцитоза, фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа. С увеличением коэффициента массы селезенки достоверно повышается уровень антител к вирусу Эбштейн-Бара в крови.

    Была установлена достоверная связь клеточного звена иммунитета с коэффициентом массы селезенки. Повышение коэффициента массы селезенки влияет на изменение различных субпопуляций Т-лимфоцитов: лимфоцитов маркеров естественной клеточной гибели, Т-цитотоксических и естественных киллеров, обеспечивающих противовирусный иммунитет, Т-хелперов.

    Таким образом, экспериментальными исследованием доказано, что коэффициент массы селезенки является значимым показателем оценки нормального состояния размеров органа или патологического.

    Заявляемый способ реализуется следующим образом. Проводят ультразвуковое исследование селезенки у ребенка с использованием, преимущественно, конвексного мультичастотного датчика 3-6 МГц (выбор частоты сканирования (3-6 МГц) определяется возрастом ребенка и толщиной подкожно-жирового слоя, таким образом, чтобы обеспечить оптимальную визуализацию селезенки для дальнейшей морфометрии) утром натощак. Исследование проводится в горизонтальном положении ребенка на спине, при необходимости меняя положение (лежа на правом боку), осуществляется полипозиционное сканирование. Проводится оценка формы, контура, эхоструктуры, эхогенности органа, взаимоотношения с окружающими органами и тканями, размеров органа. Размеры определяются следующим образом.

    Измеряется длина селезенки при сканировании по межреберьям между передней и средней подмышечными линиями при косом положении датчика (риска направлена вверх и дорзально). В скане на уровне ворот определяется максимальный размер органа от верхнего до нижнего полюса.

    Толщина селезенки определяется в том же скане, где и длина, перпендикулярно длине от ворот до задней поверхности

    Рассчитывается масса органа по формуле m=0,34l2h, где l — длина селезенки, h — толщина селезенки.

    Определяется коэффициент массы селезенки по формуле:

    l — длина селезенки, см;

    h — толщина селезенки, см;

    Mt — масса тела ребенка в граммах.

    Оценивается полученное числовое значение коэффициента массы селезенки, которое в норме должно быть в диапазоне от 2 до 4 (с учетом среднеквадратичного отклонения). В случае если числовое значение вышеуказанного индекса более 4 констатируется увеличение органа, а если менее 2, то — уменьшение селезенки.

    В случае если коэффициент массы селезенки выше или ниже, предложенной нормы, то разрабатывают индивидуальную программу обследования у ребенка иммунной и кроветворной систем, как основных систем, связанных с функциональным состоянием селезенки.

    Таким образом, предлагаемый способ определения соответствия размеров селезенки у детей норме или патологии является точным и информативным, простым в применении, доступным для использования в амбулаторных и стационарных условиях.







    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *